pankreatitis kronis

DEFINISI

Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis pankreas.

PENYEBAB


Di Amerika Serikat, penyebab paling umum dari pankreatitis kronis adalah alkoholisme.

Penyebab lainnya adalah faktor keturunan dan obstruksi duktus pankreas yang disebabkan oleh penyempitan saluran atau kanker pankreas.

Pankreatitis akut jarang menyebabkan penyempitan saluran pankreas yang akan mengarah pada terjadinya pankreatitis kronis.
Dalam banyak kasus, penyebab pankreatitis kronis tidak diketahui.

Di negara-negara tropis (Indonesia, India, Nigeria), pankreatitis kronis dengan sebab yang tidak diketahui yang terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, bisa menyebabkan diabetes dan penumpukan kalsium di pankreas.

Gejala awal umumnya berasal dari diabetes.

GEJALA

Gejala pankreatitis kronis umumnya terbagi dalam dua pola.

Pertama, rasa sakit yang berpengalaman pasien perut yang berlangsung tengah, yang beratnya bervariasi.

Kedua, pasien mengalami episode intermiten pankreatitis, dengan gejala mirip dengan ringan sampai sedang pankreatitis akut. Rasa sakit kadang-kadang berat dan berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari.

Dalam pola kedua, sejalan dengan perkembangan penyakit, sel-sel yang menghasilkan enzim pencernaan, yang rusak perlahan-lahan, sehingga akhirnya rasa sakit tidak muncul.

Dengan mengurangi jumlah enzim pencernaan, makanan tidak diserap secara optimal, dan orang-orang akan menghabiskan banyak bangku dan berbau busuk. Bisa berwarna terang bangku dan berminyak dan bahkan bisa mengandung tetesan minyak.

Penyerapan terganggu juga menyebabkan penurunan berat badan.

Pada akhir sel yang memproduksi insulin mungkin rusak dan secara bertahap akan menyebabkan diabetes (kencing manis).

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala atau riwayat pankreatitis akut.

Sebuah tes darah kurang bermanfaat dalam mendiagnosis pankreatitis kronis, tetapi mungkin menunjukkan peningkatan kadar amilase dan lipase.

Tes darah juga dapat digunakan untuk menentukan kadar gula darah, yang dapat ditingkatkan.

X-ray perut dan USG dapat menunjukkan batu di pankreas.

Pankreatografi retrograde Endoskopi (teknik X-ray yang menunjukkan struktur saluran pankreas) bisa menunjukkan bahwa saluran pelebaran, penyempitan saluran atau saluran batu.

CT scan dapat menunjukkan perubahan dalam ukuran, bentuk dan tekstur pankreas.

PENGOBATAN

Selama serangan, yang sangat penting adalah untuk menghindari alkohol.


Hindari semua makanan dan hanya menerima cairan infus, beristirahat pankreas dan usus juga dapat mengurangi rasa sakit.

Tapi narkotika pereda nyeri, masih sering diperlukan untuk mengurangi rasa sakit.

Untuk mengurangi serangan, dianjurkan untuk makan 4-5 kali / hari, yang berisi sedikit lemak dan protein, dan banyak karbohidrat.
Alkohol harus tetap dihindari.

Jika nyeri terus berlanjut, cenderung memiliki komplikasi, seperti radang kepala masa depan pankreas atau pseudokista.
Masa peradangan memerlukan perawatan bedah.

Pseudokista yang menyebabkan nyeri sejalan dengan perkembangannya, mungkin harus menjalani dekompresi (pengurangan tekanan).

Jika pasien terus merasa sakit dan tidak ada komplikasi, dokter biasanya menyuntikkan nyeri saraf penghambatan pada pankreas sehingga gairah yang tidak sampai ke otak.

Jika gagal, operasi mungkin diperlukan.

Jika melebar saluran pankreas, pembuatan pankreas dari shortcut ke usus kecil, untuk mengurangi rasa sakit di sekitar 70-80% pasien.

Jika saluran tersebut tidak melebar, sebagian dari pankreas dapat dihapus.

Ketika kepala pankreas terkena, bagian ini dihapus bersama dengan duodenum. Operasi ini dapat mengurangi rasa sakit di 60-80% pasien.

Dalam pecandu alkohol yang mengalami kesembuhan, pengangkatan sebagian pankreas dilakukan hanya pada orang-orang yang dapat mengatasi diabetes akan terjadi setelah operasi.

Dengan mengambil tablet atau kapsul yang mengandung ekstrak enzim pankreas pada saat makan, dapat membuat tinja menjadi kurang lemak dan meningkatkan penyerapan makanan, tapi ini jarang masalah dapat diselesaikan.

Jika perlu, larutan antasida atau penghambat H2 dapat diambil bersama-sama dengan enzim pankreas.

Dengan pengobatan tersebut, berat badan pasien biasanya akan meningkat, jumlah air limbah menjadi lebih langka, tetesan minyak tidak lagi terdapat pada tinja dan secara umum akan merasa lebih baik.

Jika pengobatan diatas tidak efektif, penderita dapat mencoba mengurangi asupan lemak.

Mungkin juga dibutuhkan vitamin yang larut dalam lemak tambahan (vitamin A, D, E dan K).