Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis adalah gangguan di mana saraf mata, otak dan sumsum tulang belakang kehilangan selubung saraf (mielin).
Istilah ini berasal dari jumlah multiple sclerosis daerah jaringan parut (sklerosis), yang mewakili berbagai bercak demielinasi dalam sistem saraf.
Yang mungkin menjadi tanda gejala neurologis dari multiple sclerosis dan beragam sehingga penyakit ini tidak didiagnosis ketika gejala pertama muncul.
Setelah lama penyakit akan memburuk secara perlahan.
Pasien biasanya mengalami periode bebas gejala (remisi) yang diselingi dengan serangan penyakit (eksaserbasi).
Penyakit demielinasi PRIMARY LAINNYA
Akut disebarluaskan encephalomyelitis (pasca encephalomyelitis menular) adalah jenis langka peradangan, yang menyebabkan demielinasi yang biasanya terjadi setelah infeksi virus atau vaksinasi.
Diduga reaksi kekebalan yang salah, yang dipicu oleh virus.
Guillain - sindrom Barr? adalah penyakit saraf perifer yang menyerupai gangguan ini.
Adrenoleukodystrophy dan Adrenomieloneuropati adalah gangguan metabolisme herediter langka terjadi.
Adrenoleukodistrofi terjadi pada anak laki-laki (biasanya usia 7 tahun), tetapi penyakit berlangsung lebih lambat bisa dimulai pada usia 20-an.
Adrenomieloneuropati menyerang muda. Demielinasi yang luas disertai dengan fungsi abnormal dari kelenjar adrenal. Pada akhirnya kemunduran mental terjadi dan anak menjadi kaku dan buta.
Tidak ada pengobatan untuk penyakit ini.
Aditif makanan seperti gliserol trioleat dan gliserol trierukat (minyak Lorenzo) akan meningkatkan komposisi asam lemak dalam darah, tetapi belum terbukti untuk meningkatkan perjalanan penyakit.
Transplantasi sumsum tulang adalah perawatan yang masih ujian.
Leber keturunan optik atrofi menyebabkan demielinasi yang berakhir dengan kebutaan parsial.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan gejala biasanya muncul pertama kali pada akhir masa remaja atau awal 20-an.
Penyakit ini tampaknya datang dari ibunya dan diteruskan melalui mitokondria (sumber energi untuk sel).
Myelopathy terkait dengan HTLV adalah infeksi virus limfotrofik sel-T manusia, yang menyebabkan demielinasi di sumsum tulang belakang.
Penyakit ini sering ditemukan di negara-negara tropis tertentu dan di beberapa bagian Jepang.
Setelah beberapa tahun, penyakit semakin memburuk, sehingga kekakuan dan kelemahan tungkai dan gangguan fungsi saluran pencernaan dan kandung kemih.
PENYEBAB
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga virus atau antigen asing memicu reaksi autoimun, yang biasanya terjadi pada awal kehidupan pasien.
Maka tubuh akan memproduksi antibodi sendiri untuk melawan mielinnya, antibodi ini menyebabkan peradangan dan kerusakan pada selubung saraf.
multiple sclerosis
Keturunan tampaknya memainkan peran dalam multiple sclerosis.
Sekitar 5% dari pasien memiliki saudara atau saudari yang juga menderita penyakit ini, dan sekitar 15% dari pasien memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit ini.
Faktor lingkungan juga berperan dalam terjadinya penyakit ini.
Multiple sclerosis terjadi pada 1 dari setiap 2000 orang di 10 tahun pertama hidupnya tinggal di daerah beriklim sedang, tetapi hanya 1 dari setiap 10.000 orang yang lahir di daerah tropis.
Multiple sclerosis adalah hampir tidak pernah menyerang orang-orang yang tinggal di dekat khatulistiwa.
Iklim di mana seseorang tinggal 10 tahun pertama kehidupan tampaknya lebih penting daripada iklim di mana seseorang hidup setelah 10 tahun pertama kehidupan.
GEJALA
Gejala biasanya muncul dalam 20-40 tahun, lebih sering terjadi pada wanita.
Demielinasi dapat terjadi di otak atau di mana saja tulang belakang, dan gejala tergantung pada daerah yang terkena.
Demielinasi dari jalur saraf yang membawa sinyal ke otot-otot menyebabkan gangguan gerak (gejala motorik), sedangkan jika terjadi pada jalur saraf ke otak menyebabkan sensasi abnormal (gejala sensorik).
Gejala awal sering terjadi adalah kesemutan, mati rasa atau perasaan aneh di lengan, kaki, badan atau wajah.
Ketangkasan dan kekuatan dapat kehilangan anggota tubuh atau tangan.
Beberapa orang hanya memiliki gejala pada mata dalam bentuk penglihatan ganda, kebutaan parsial dan nyeri pada satu mata, penglihatan kabur atau redup, atau kehilangan penglihatan sentral (neuritis optik).
Gejala awal juga bisa menjadi perubahan ringan emosional dan intelektual.
Sebuah petunjuk jelas dari kehadiran demielinasi di otak kadang-kadang dimulai jauh sebelum penyakit ini dikenal.
Gejala umum dari multiple sclerosis
Gejala sensorik
(Perubahan sensasi)
gejala Motor
(Perubahan fungsi otot)
kebas
Kelemahan, kecanggungan
kesemutan
Kesulitan dalam berjalan atau menjaga keseimbangan
Sensasi abnormal lainnya
(Disestesia)
Tremor (gemetar)
Gangguan penglihatan
penglihatan ganda
Sulit untuk mencapai orgasme,
mengurangi sensasi di vagina,
impotensi pada pria
Masalah mengendalikan saluran pencernaan atau kandung kemih,
sembelit
Pusing atau vertigo
Kekakuan, ketidakstabilan, kelelahan yang luar biasa
Diagnosa
Diduga suatu multiple sclerosis di usia muda tiba-tiba menjadi penglihatan kabur, penglihatan ganda atau pengalaman sensorik dan motorik kelainan pada berbagai bagian tubuh yang berbeda.
Diagnosis dikonfirmasi oleh pola kekambuhan dan penyembuhan diulang.
Dilakukanpemeriksaan menyeluruh sistem saraf sebagai bagian dari pemeriksaan fisik.
Uji laboratorium dapat membedakan multiple sclerosis dengan penyakit lain yang sejenis.
Pada pungsi lumbal menemukan bahwa jumlah sel darah putih kurang dan lebih banyak protein sedikit dari biasanya.
Konsentrasi antibodi dapat jenis yang tinggi dan spesifik antibodi dan zat lain yang ditemukan pada 90% pasien.
MRI dapat menunjukkan otak yang telah kehilangan mielinnya daerh.
Pemeriksaan ini dapat membedakan area aktif kendi wilayah yang telah mengalami demielinasi beberapa waktu lalu.
Jika saraf dirangsang, respon listrik di otak dapat direkam melalui potensi Evoked.
Dalam keadaan normal, otak merespon terhadap cahaya atau suara dengan pola khas dari aktivitas listrik. Pada pasien dengan multiple sclerosis, respon lebih lambat karena ada gangguan dalam pengiriman sinyal di sepanjang selubung saraf telah hilang.
Beberapa penyakit yang menyebabkan gejala menyerupai multiple sclerosis:
- Infeksi Otak yang disebabkan oleh bakteri atau virus (penyakit Lyme, AIDS, sifilis)
- Kelainan pada struktur dasar tengkorak dan tulang belakang (artritis parah leher, pecah cakram tulang belakang)
- Tumor atau kista di sumsum otak dan tulang belakang (syringomyelia)
- Kemunduran dan ataksia spinocerebellar herediter (penyakit di mana tindakan otot otot tidak teratur atau tidak terkoordinasi)
- Stroke kecil (terutama pada pasien dengan diabetes atau hipertensi yang rentan terhadap penyakit ini)
- Amyotrophic lateral yang sclerosis (penyakit Lou Gehrig)
- Peradangan pembuluh darah di otak atau sumsum tulang belakang (lupus, arteritis).
PENGOBATAN
Beta - suntikan interferon dapat mengurangi frekuensi kekambuhan.
Pengobatan menjanjikan lainnya dan penelitian masih dalam interferon lainnya, mielin lisan dan glatiramer; yang membantu mencegah tubuh menyerang mielinnya sendiri.
Keuntungan plasmapheresis dan intravena pengobatan gamma globulin tidak pasti dan tidak praktis untuk terapi jangka panjang.
Pengobatan utama adalah untuk mengurangi gejala akut kortikosteroid (misalnya prednisone melalui mulut atau methylprednisolone intravena).
Kortikosteroid dapat mempersingkat serangan, tapi tidak menghentikan perkembangan penyakit dalam jangka panjang.
Efek samping dari penggunaan jangka panjang kortikosteroid rentan terhadap infeksi, diabetes, berat badan, kelelahan, osteoporosis dan ulkus.
Pasien sering mampu mempertahankan gaya hidup aktif, meskipun rentan terhadap kelelahan dan tidak mampu mengikuti jadwal yang telah diatur.
Berolahraga secara teratur (misalnya statis sepeda, berjalan, berenang atau peregangan) dapat mengurangi kekakuan otot dan membantu menjaga jantung, otot sehat dan psikis.
Terapi fisik dapat membantu menjaga keseimbahan, kemampuan dan keterjangkauan berjalan dan mengurangi kekakuan otot dan kelemahan otot.
Persarafan yang mengontrol keluarnya urin atau saluran pencernaan mungkin akan terpengaruh dan menyebabkan inkontinensia atau kencing atau kotoran akumulasi air.
Pasien diajarkan untuk menempatkan selang kateter (untuk mengosongkan kandung kemih) atau menggunakan pelunak feses atau laksatif.
Prognosa
Multiple sclerosis memiliki variabel klinis dan tidak dapat diprediksi.
Pada banyak pasien, penyakit dimulai dengan gejala tertentu, yang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian tidak menunjukkan gejala lebih lanjut.
Pada pasien lain, gejala memburuk dan lebih luas dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.
Cuaca yang hangat, mandi air panas atau demam dapat memperburuk gejala.
Kekambuhan dapat terjadi secara spontan atau dipicu oleh infeksi (misalnya influenza).
Jika kekambuhan sering terjadi maka semakinmemburuk kelainan dan dapat diselesaikan.