Perdarahan subarachnoid adalah pendarahan ke dalam ruang (ruang subarachnoid) antara lapisan dalam (pia mater) dan lapisan tengah (arachnoid mater) jaringan melindungan otak (meningen).
* Penyebab paling umum adalah pecahnya pembuluh tonjolan (aneurisma).
* Biasanya, pembuluh pecah menyebabkan, sakit kepala parah tiba-tiba, sering diikuti dengan hilangnya kesadaran singkat.
* Computed tomography, kadang-kadang di belakang keran tulang belakang, dan angiography dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.
Obat yang digunakan untuk meredakan sakit kepala dan untuk mengontrol tekanan darah, dan operasi dilakukan untuk menghentikan pendarahan.
Perdarahan subarachnoid adalah gangguan yang mengancam jiwa yang dapat dengan cepat menghasilkan cacat permanen yang serius. Ini adalah satu-satunya jenis stroke yang lebih umum di kalangan wanita.
PENYEBAB
Perdarahan subarachnoid biasanya dihasilkan dari cedera kepala. Namun, cedera kepala yang mengakibatkan pendarahan yang menyebabkan gejala yang berbeda dan tidak dipertimbangankan sebagai stroke.
Perdarahan subarachnoid dianggap sebagai stroke hanya ketika hal itu terjadi secara spontan - yaitu, ketika pendarahan bukan hasil dari kekuatan eksternal, seperti kecelakaan atau jatuh. Perdarahan spontan biasanya terjadi akibat pecahnya tiba-tiba aneurysm di dalam arteri serebral. Aneurisma berdiri di daerah lemah di dinding arteri. Aneurisma biasanya terjadi di mana arteri cabang. Kemungkinan aneurisma hadir pada saat lahir (kongenital), atau mereka dikembangkan kemudian, setelah tekanan darah tinggi tahunan melemahkan dinding arteri. Sebagian besar perdarahan subarachnoid karena aneurisma sejak lahir.
Sebaliknya umum, perdarahan subarachnoid akibat pecahnya jaringan abnormal antara pembuluh arteri (malformasi arteri) di atau sekitar otak. Kemungkinan arteriovenous malformation hadir pada saat lahir, tetapi biasanya diidentifikasi hanya ketika gejala terjadi. Jarang, penggumpalan darah terbentuk di katup jantung yang terinfeksi, bepergian (menjadi embolus) ke dalam arteri yang memasok otak, dan menyebabkan arteri menjadi meradang. Arteri kemudian dapat melemahkan dan pecah.
Anda perlu tahu
Hampir setengah dari orang yang menderita subarachnoid hemorrhage meninggal sebelum mereka mencapai rumah sakit.
GEJALA
Sebelum aneurisma pecah biasanya tidak menimbulkan gejala sampai pers pada saraf atau bocor darah dalam jumlah kecil, biasanya sebelum wabah besar (yang menyebabkan sakit kepala). Kemudian menghasilkan alarm, seperti berikut di bawah ini:
* Nyeri Kapala, yang tiba-tiba dan luar biasa berat dapat (kadang-kadang disebut sakit kepala petir).
* Nyeri wajah atau mata.
* Visi ganda.
* Kehilangan visi di sekelilingnya.
Alarm dapat terjadi setiap minggu sampai menit sebelum pecah. Orang harus melaporkan setiap sakit kepala dokter biasa segera.
Pecah dapat terjadi sebagai tiba-tiba, sakit kepala berat yang memuncak dalam hitungan detik. Hal ini sering diikuti dengan hilangnya kesadaran singkat. Hampir setengah dari mereka yang terkena dampak meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Beberapa orang tetap dalam koma atau tidak sadar.
Yang lain keluar, merasa pusing dan mengantuk. Mereka mungkin merasa cemas. Dalam hitungan jam atau bahkan menit, orang dapat kembali menjadi mengantuk dan bingung. Mereka tidak bereaksi dan bisa sulit untuk bangun. D
Natural 24 jam, darah dan cairan cerebrospinal yang mengelilingi otak terluka lapisan jaringan yang melindungi otak (meninges), menyebabkan leher kaku seperti sakit kepala terus menerus, sering muntah, pusing, dan nyeri di punggung bawah. Frekuensi dan laju jantung dan pernapasan sering terjadi, kadang disertai kejang.
Sekitar 25% dari orang mengalami gejala yang menunjukkan kerusakan pada bagian tertentu dari otak, seperti berikut di bawah ini:
* Kelelahan atau lumpuh di satu sisi tubuh (paling sering terjadi).
* Kehilangan rasa pada salah satu bagian tubuh.
* Pemahaman Kesulitan dan penggunaan bahasa (aphasia). Kejang dapat terjadi dan menjadi permanen dalam hitungan menit atau jam. Demam adalah umum selama 5 sampai 10 hari. perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan beberapa masalah serius:
* Hydrocephalus: dalam waktu 24 jam. Darah dari subarachnoid hemorrhage bisa menggumpal. Bekuan darah dapat mencegah cairan di sekitar otak (cairan cerebrospinal) dari kekeringan seperti biasa. Akibatnya, akumulasi darah di otak, meningkatkan tekanan dalam tengkorak. Hidrosefalus dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, mengantuk, pusing, mual, dan muntah dan dapat meningkatkan risiko koma dan kematian.
* Vasospasme: sekitar 3 sampai 10 hari setelah pendarahan, arteri di otak bisa kontraksi (kejang), membatasi aliran darah ke otak. Kemudian, jaringan otak tidak bisa mendapatkan cukup oksigen dan bisa mati, seperti stroke iskemik. Vasopasm dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan stroke iskemik, seperti kelemahan atau hilangnya sensasi di salah satu bagian tubuh, kesulitan menggunakan atau memahami bahasa, vertigo, dan koordinasi yang lemah.
* The Pecahan kedua: kadang-kadang keduanya pecahan terjadi, biasanya dalam waktu seminggu.
Diagnosa
Jika orang mengalami tiba-tiba, sakit kepala parah yang puncak dalam hitungan detik disertai oleh berbagai gejala yang menunjukkan stroke, mereka harus segera pergi ke rumah sakit. Computed tomography (CT) dilakukan untuk memeriksa pendarahan. Ketukan tulang belakang (lumbar puncture) dilakukan jika CT tidak meyakinkan atau tidak tersedia.
Hal ini dapat mendeteksi darah apapun dalam cairan cerebrospinal. Ketukan tulang belakang tidak dilakukan jika dokter menduga bahwa tekanan di dalam tengkorak meningkat. Angiografi serebral dilakukan sesegera mungkin untuk memastikan diagnosa dan untuk mengidentifikasi lokasi aneurisma atau malformasi arteri menyebabkan perdarahan.
Magnetic resonance angiography atau CT angiografi dapat digunakan sebagai gantinya.
PENGOBATAN
Prognosis Sekitar 35% orang meninggal ketika mereka mengalami subarachnoid hemorrhage yang menyebabkan aneurysm karena mengakibatkan kerusakan otak yang luas. 15% lainnya dari orang meninggal dalam beberapa minggu karena pendarahan dari kedua fraksi. Orang-orang yang bertahan hidup selama 6 bulan tapi itu tidak melakukan operasi untuk aneurysm memiliki 3% kemungkinan mengalami denominasi lainnya setiap tahun.
Ini terlihat baik adalah ketika penyebabnya adalah malformasi arteri. Kadang-kadang, perdarahan yang disebabkan oleh kerusakan kecil yang tidak terdeteksi oleh angiografi serebral karena kerusakan tertutup dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, tampaknya sangat baik. Beberapa orang sembuh dan sebagian besar atau semua fungsi fisik setelah perdarahan subarachnoid.
Orang-orang yang memiliki perdarahan subarachnoid dirawat di rumah sakit segera. Istirahat di tempat tidur tanpa alasan yang diperlukan. Analgesik seperti opioid (tapi tidak aspirin atau obat lain obat anti - inflamasi, yang dapat memperburuk pendarahan) diberikan untuk mengendalikan sakit kepala parah. Pelunak feses yang diberikan kepada mencegah berjuang saat buang air besar.
Nimodipin, blocker saluran kalsium, biasanya diberikan melalui mulut untuk mencegah vasospasme dan ischemis langkah berikutnya. Dokter melakukan perhitungan (seperti menyediakan obat-obatan dan menyesuaikan jumlah cairan diberikan secara intravena) untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang cukup rendah untuk menghindari perdarahan lebih lanjut dan cukup tinggi untuk menjaga aliran darah ke bagian otak yang rusak. Kadang-kadang, potongan tabung plastik (shunt) mungkin ditempatkan di otak untuk mengalirkan cairan cerebrospinal dari otak. Prosedur ini menghilangkan tekanan dan mencegah hydrochepalus.
Bagi mereka yang memiliki aneurisma, prosedur bedah dilakukan untuk mengisolasi, dinding blok, atau dukungan dari arteri yang lemah dan dengan demikian mengurangi risiko perdarahan yang fatal nantinya. Prosedur ini sulit, dan mengabaikan bagian yang digunakan, resiko kematian tinggi, terutama bagi orang-orang yang dalam keadaan tidak sadar atau koma. Waktu yang paling tepat untuk operasi adalah kontroversial dan harus diputuskan berdasarkan keadaan orang tersebut. kebanyakan ahli bedah saraf menganjurkan operasi dalam waktu 24 jam dari timbulnya gejala, sebelum hydrocepalus dan vasopasm berkembang.
Jika operasi tidak bisa dilakukan dengan cepat, prosedur mungkin tertunda 10 hari untuk mengurangi risiko operasi, tapi kemudian pendarahan lebih mungkin terjadi karena masa tunggu lebih lama. Prosedur ini biasanya digunakan, disebut operasi neuroendovascular, melibatkan memasukkan kawat melingkar ke aneurisma.
Gulungan dipasang menggunakan kateter dimasukkan ke dalam arteri dan menyusup ke aneurisma. Dengan demikian, prosedur ini tidak memerlukan membuka tengkorak. Dengan aliran darah yang lambat melalui aneurisma, kumparan meningkatkan pembentukan bekuan, yang menutup aneurisma dan mencegah pecah.
Operasi Neuroendovascular sering dilakukan pada waktu yang sama dengan angiography cerebral, ketika aneurysm didiagnosa. Jarang, penjepit (clip) ditempatkan kebohongan baja di aneurisma. Prosedur ini mencegah darah ke aneurisma dan menghilangkan resiko pecah. Clamp tinggal di tempat permanen. Kebanyakan klem ditempatkan 15 sampai 20 tahun kemudian dipengaruhi oleh kekuatan magnet dan dapat mengubah posisi selama magnetic resonance imaging (MRI).
Orang yang memiliki penjepit ini harus memberitahukan dokter mereka jika MRI menjadi pertimbangan. Penjepit baru tidak dapat dipengaruhi oleh kekuatan magnet.
Apa yang perlu kita lakukan
Setelah stroke, lebih tua mengkin mengalami masalah, seperti luka tekanan, pneumonia, disingkat permanen otot (kontraktur) yang membatasi gerakan, dan depresi.
Orang tua lebih mungkin telah siap mengalami gangguan yang membatasi pengobatan stroke. Misalnya, mereka bisa memiliki tekanan darah tinggi atau pendarahan lambung yang mencegah mereka dari menggunakan antikoagulan untuk mengurangi risiko bekuan darah. Beberapa pengobatan, seperti endarterectomy, lebih mungkin menyebabkan komplikasi pada orang tua.
Namun, keputusan pengobatan harus didasarkan pada kesehatan seseorang dari usia itu sendiri. Beberapa gangguan yangs sering teradi pada orang-orang yang lebih tua bisa berhubungan dengan pemulihan setelah stroke, seperti berikut di bawah ini:
* Orang dengan demensia mungkin tidak mengerti apa yang dibutuhkan oleh mereka untuk rehabilitasi.
* Orang dengan gagal jantung atau masalah jantung lainnya bisa beresiko mengalami stroke lain atau serangan jantung dipicu oleh bisnis selama rehabilitasi. Pemulihan yang baik lebih mungkin ketika orang tua yang memiliki anggota keluarga atau perawat untuk bantuan, negara tempat tinggal yang menyediakan fasilitas kenyamanan (misalnya, tinggal di lantai bawah dan dekat dengan toko), dan sumber dana untuk membayar rehabilitasi. Karena pemulihan setelah stroke tergantung pada banyak faktor medis, sosial, keuangan, dan gaya hidup, rehabilitasi dan perawatan dari orang tua harus secara individual dirancang dan diselenggarakan oleh sekelompok praktisi pemerhati kesehatan (termasuk perawat, psikolog, dan pekerja sosial seperti dokter atau akan terapis). Anggota tim juga dapat memberikan informasi tentang sumber-sumber dan strategi untuk membantu penderita stroke dan pengasuh mereka dengan kehidupan sehari-hari.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar