Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif sistem saraf, yang ditandai dengan tremor pada saat istirahat, kesulitan untuk memulai pergerakan dan kekakuan otot.

Parkinson mempengaruhi sekitar 1 dari 250 orang berusia di atas 40 tahun dan sekitar 1 dari 100 orang berusia di atas 65 tahun.

PENYEBAB

Jauh di dalam ada daerah otak yang disebut ganglia basalis.
Jika otak memerintahkan suatu aktivitas (misalnya, mengangkat lengan), sel-sel saraf pada ganglia basalis akan membantu menghaluskan gerakan dan mengatur perubahan postur.

Pemrosesan sinyal basal ganglia dan memberikan pesan ke talamus, yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah kembali ke korteks serebral.

Keseluruhan sinyal yang disampaikan oleh neurotransmitter kimia sebagai impuls listrik di sepanjang jalur saraf dan antara saraf.

Neurotransmitter utama adalah dopamin di ganglia basal.

Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf pada ganglia basalis mengalami penurunan pencapaian mengakibatkan pembentukan dopamin berkurang dan hubungan dengan sel saraf dan otot lainnya juga lebih sedikit.
Penyebab kerusakan dan hilangnya sel saraf dopamin biasanya tidak diketahui.
Tampaknya faktor genetik tidak memegang peran utama, meskipun penyakit ini cenderung diturunkan.

Kadang-kadang penyebabnya tidak diketahui.

Dalam beberapa kasus, Parkinson merupakan komplikasi yang sangat maju dari ensefalitis karena virus (suatu infeksi yang menyebabkan peradangan otak).

Lain halnya terjadi jika penyakit degeneratif lainnya, obat-obatan atau racun mempengaruhi atau menghalangi kerja dopamin di otak. Misalnya, obat anti psikosis yang digunakan untuk mengobati paranoia berat dan skizofrenia menghambat aksi dopamine di sel-sel saraf.

GEJALA

Penyakit Parkinson dimulai sebagai jelas dan lambat untuk berkembang.

Pada banyak pasien, yang pertama kali muncul sebagai tremor Parkinson (gemetar) ketika tangan sedang beristirahat, tremor akan berkurang jika tangan digerakkan sengaja dan menghilang selama tidur.

Stres emosional atau kelelahan bisa memperberat tremor.

Pada tremor pertama terjadi di satu sisi, di sisi lain akhirnya akan, lengan dan kaki. Tremor juga berada di rahang, lidah, dahi dan kelopak mata.

Dalam sepertiga pasien, tremor bukan merupakan gejala awal; pada penderita tremor lainnya berkurang sejalan dengan perkembangan penyakit dan sisanya memiliki tremor pernah berpengalaman.

Pasien mengalami kesulitan dalam memulai gerakan dan kekakuan otot terjadi.
Jika lengan bawah ditekuk ke belakang atau diluruskan oleh orang lain, gerakan terasa kaku.

Kekakuan dan imobilitas bisa menyebabkan sakit otot dan kelelahan.

Kekakuan dan kesulitan dalam memulai suatu gerakan dapat menyebabkan berbagai kesulitan. Otot kecil di tangan seringkali mengalami gangguan, sehingga pekerjaan sehari-hari (misalnya, mengancingkan baju dan mengikat tali sepatu) semakin sulit.

Pasien mengalami kesulitan dalam bergerak dan sering tertatih-tatih di mana lengannya tidak sesuai dengan berayun.

Jika pasien sudah mulai berjalan, mereka merasa sulit untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya dipercepat sehingga mendorong mereka untuk lari kecil agar tidak jatuh.

Postur tubuhnya menjadi bungkuk dan sulit mempertahankan keseimbangan sehingga cenderung jatuh ke depan atau ke belakang.

Wajah pasien menjadi kurang ekspresif karena otot-otot wajah untuk membentuk ekspresi tidak bergerak.

Kadang-kadang mengurangi ekspresi wajah adalah keliru untuk depresi, meskipun ada banyak orang dengan Parkinson yang akhirnya mengalami depresi.

Tampilan terlihat kosong dengan mulut terbuka dan mata jarang berkedip.
Pasien sering ileran atau tersedak karena kekakuan pada otot wajah dan tenggorokan menyebabkan kesulitan menelan.

Pasien berbicara sangat pelan dan tanpa aksen (monoton) dan gagap karena kesulitan dalam mengartikulasikan pikirannya.
Sebagian besar pasien memiliki intelektual yang normal, tetapi ada juga yang menjadi pikun.

Diagnosa

Gejala Diagnosis.

PENGOBATAN

Penyakit Parkinson bisa diobati dengan berbagai obat, seperti levodopa, bromokriptin, pergolide, selegiline, antikolinergik (benztropine atau triheksifenidil), antihistamin, antidepresan, propranolol dan amantadine.

Tak satu pun dari obat ini yang menyembuhkan penyakit atau menghentikan perkembangannya, tetapi obat ini menyebabkan pasien lebih mudah melakukan suatu gerakan dan memperpanjang kelangsungan hidup.

Dalam levodopa otak diubah menjadi dopamin. Obat ini mengurangi tremor dan kekakuan otot dan meningkatkan gerakan.

Pasien dengan ringan Parkinson aku kembali ke aktivitas normal dan pasien terbaring di tempat tidur sebelum menjadi mandiri lagi.

Pengobatan dasar untuk Parkinson adalah levodopa - carbidopa.

Penambahan karbidopa dimaksudkan untuk meningkatkan efektivitas levodopa di otak dan mengurangi efek yang tidak diinginkan dari levodopa di luar otak.

Mengkonsumsi levodopa selama bertahun-tahun dapat menyebabkan gerakan lidah dan bibir tidak dikehendakik, menyeringai wajah, kepala mengangguk-angguk dan lengan dan kaki berputar.

Beberapa ahli percaya bahwa menambahkan atau mengganti levodopa dengan bromokriptin selama tahun pertama pengobatan bisa menunda munculnya gerakan yang tidak diinginkan.

Sel-sel saraf yang memproduksi dopamin dari jaringan janin manusia ditransplantasikan ke otak pasien Parkinson dapat meningkatkan kelainan kimia namun data belum cukup pada langkah-langkah ini.

Untuk menjaga mobilitas, pasien dianjurkan untuk tetap melakukan kegiatan sehari-hari mereka sebanyak mungkin dan mengikuti program latihan rutin.
Terapi fisik dan penggunaan alat bantu mekanik (misalnya kursi roda) dapat membantu orang tetap independen.

Makanan kaya serat dapat membantu mengatasi sembelit karena kurangnya aktivitas, dehidrasi dan beberapa obat.

Makanan dan tinja pelembut tambahan dapat membantu memperlancar buang air besar.
Makan harus benar-benar diperhatikan karena dapat menyebabkan penderita kekakuan otot mengalami kesulitan menelan sehingga bisa menderita kekurangan gizi (malnutrisi) dapat.

Obat-obatan untuk mengobati penyakit Parkinson

Obat	Aturan Pemakaian	Keterangan
Levodopa (dikombinasikan dengan karbidopa)	Merupakan pengobatan utama untuk Parkinson Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya & mengurangi efek sampingnya Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan sampai efek terbesar diperoleh	Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa berkurang
bromokriptin atau pergolid	Pada awal pengobatan seringkali ditambahkan pada pemberianLevodopa untuk meningkatkan kerja Levodopa atau diberikan kemudian ketika efek samping Levodopa menimbulkan masalah baru	Jarang diberikan sendiri
Seleglin	Seringkali diberikan sebagai tambahan pada pemakaian Levodopa	Bisa meningkatkan aktivitas Levodopa di otak
Obat antikolinergik (benztropin & triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin (difenhidramin)	Pada stadium awal penyakit bisa diberikan tanpa Levodopa, pada stadium lanjut diberikan bersamaan dengan Levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah	Bisa menimbulkan beberapa efek samping
Amantadin	Digunakan pada stadium awal untuk penyakit yg ringan Pada stadium lanjut diberikan untuk meningkatkan efek Levodopa	Bisa menjadi tidak efektif setelah beberap bulan digunakan sendiri